Tromboza venoasă: cauze, factori de risc, simptome și tratament

May 25, 2021 | Informatii pentru pacienti, Stiri

Material scris pentru platforma specializată Hematologie.ro de Dr. Florica Ghilezan, medic primar hematolog, Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara.

Tromboza venoasă constă în formarea unui tromb (cheag) în interiorul unei vene, de obicei profunde, localizată cel mai adesea la nivelul gambelor, coapselor și pelvisului.

Patogeneza (Triada Virchow):

  • endoteliul vascular lezat în urma unui accident, a unei intervenții chirugicale majore eliberează factori tisulari care determină formarea cheagului plachetar, ulterior se declanșează cascada coagulării cu formarea fibrinei;
  • vasoconstricția cu încetinirea fluxului sanguin favorizează formarea cheagului;
  • hipercoagulabilitatea sanguină favorizează stabilizarea cheagului și împiedică fibrinoliza (liza cheagului).

Factori de risc pentru hipercoagulabilitatea sanguină sunt deshidratarea, dislipidemia, fumatul, consumul de anticoncepționale, unele medicamente antineoplazice .

Sunt predispuse la tromboză persoanele cu afecțiuni cardiovasculare, cu insuficiență venoasă cronică și varice hidrostatice, persoane obeze, sedentare, cu afecțiuni maligne, trombofilie ereditară, cele imobilizate prelungit post intervenții chirurgicale, gravidele, lehuzele.

Simptome: durere locală, senzație de arsură

Semne: tumefierea zonei afectate, edem, eritem local

Complicații:

  • Trombembolismul pulmonar apare ca urmare a desprinderii trombului și migrării lui în circulație la nivelul venelor pulmonare. Apare dispnee, durere toracică legată de respirație, hemoptizie. In lipsa tratamentului evoluția poate fi fatală.
  • Sindromul posttrombotic: durere, edem, hiperpigmentare locală, ulcerații venoase

Diagnosticul:

  • testele de laborator: hemoleucogramă, teste de coagulare, ddimeri
  • teste imagistice: Ecografia Doppler venos, Venografia, Angio-CT.

Tratamentul trebuie inițiat și monitorizat de către medicul specialist!

  • Anticoagulantele previn creșterea cheagului. Se administrează intravenos- Heparina sau subcutanat- Heparina cu greutate moleculară mică (HGMM), urmat de unul din anticoagulantele orale: Acenocumarol, Rivaroxaban, Apixaban.
  • Tromboliticele dizolvă rapid cheaguri mari, se administrează doar în situații care amenință viața, de exemplu embolii pulmonare deoarece pot provoca hemoragii.
  • Intervenția chirurgicală: trombectomie (îndepărtarea trombului).
  • Ciorapii elastici compresivi reduc edemul produs în urma trombozei venoase.

Prevenirea reapariției trombozei venoase este foarte importantă!

Ce putem face?

  • Controlul greutății, activitate fizică regulată, hidratarea corespunzătoare
  • Controale regulate la medic
  • Analize și Ecografie Doppler periodice
  • Tratament anticoagulant sau antiagregant conform recomandărilor
  • Ciorapi medicinali elastici
  • In caz de călătorii lungi plimbare pe coridorul trenului, avionului; pauze de mișcare la deplasarea cu mașina, purtarea ciorapilor elastici; dacă riscul este mare se administrează o doză de HGMM profilactic.