Tromboza venoasă (VTE)  este o afecțiune în care un cheag de sânge se formează cel mai adesea în venele profunde ale piciorului, inghinei sau brațului (cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă, DVT) și călătorește în circulație, adăpostindu-se în plămâni (cunoscut sub numele de pulmonar embolie, PE). Împreună, DVT și PE sunt cunoscute sub numele de VTE – o condiție medicală periculoasă, potențial mortală.

Tipuri de tromboză

Tromboză venoasă profundă (DVT): cheag de sânge care se formează într-o venă profundă, de obicei piciorul, inghinala sau brațul.

Embolie pulmonară (PE): un cheag de sânge care apare atunci când un cheag DVT se sparge de peretele venelor și călătorește în plămâni blocând o parte sau toată alimentarea cu sânge. PE poate fi adesea fatală.

DVT + PE = VTE: DVT și PE sunt denumite colectiv VTE.

Tromboza venoasă este o cauză principală de deces și dizabilitate la nivel mondial. O revizuire științifică completă realizată de comitetul director al WTD a relevat că 10 milioane de cazuri de VTE apar anual – în țările cu venituri mici, medii și mari. Cu toate acestea, decesul legat de VTE este în mare parte neocumentat cu date preponderent limitate la Europa și Statele Unite.

La fel de important este că mulți oameni nu sunt conștienți de această afecțiune. Un sondaj realizat de WTD și Ipsos-Reid a constatat că conștientizarea publică la nivel mondial despre tromboză, DVT și PE este scăzută și mult mai mică decât conștientizarea altor condiții precum atacul de cord, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, cancer de sân, cancer de prostată și SIDA. Și, mai puțin de jumătate dintre adulți știu că cheagurile de sânge pot fi prevenite.

Factori de risc

VTE nu face discriminări. Afectează persoane de toate vârstele, rasele și etniile și apare atât la bărbați, cât și la femei. Anumiți factori și situații pot crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge potențial mortale.

Risc ridicat:

  • Spitalizare pentru  o perioadă îndelungată de timp
  • Intervenție chirurgicală (în special intervenţie la nivelul șoldului, genunchiului și cancer)
  • Pacienții cu cancer au un risc de 4 ori mai mare decât populația generală de a dezvolta cheaguri de sânge grave.
  • Lipsa mişcării pentru perioade lungi de timp (de exemplu, din cauza imobilizării la pat sau a călătorilor de lungă durată)

Risc moderat:

  • Vârsta (60+)
  • Istoric personal sau familial de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral recent
  • Cancer / chimioterapie
  • Trauma
  • Utilizarea medicamentelor pe bază de estrogen (de exemplu, contraceptive orale sau terapie de substituție hormonală)

Alti factori:

  • Obezitatea 
  • Sarcina sau nașterea recentă
  • Fumat
  • Consumul de alcool

Semne de avertizare și simptome

Tromboembolismul venos poate apărea fără semne de avertizare sau simptome și poate trece nerecunoscut și nediagnosticat de către un profesionist din domeniul sănătății. Simptomele care apar pot fi asociate cu DVT sau PE.

Tromboza venoasă profundă (DVT):

  • Durere sau sensibilitate, începând adesea de la gambă
  • Umflături, inclusiv ale gleznei sau ale piciorul
  • Roșeață sau decolorare vizibilă
  • Căldură

Embolism pulmonar (PE):

  • Scurtarea respirației în mod inexplicabil
  • Respirație accelerată
  • Durere în piept (poate fi mai gravă la respirația profundă)   
  • Frecvența cardiacă rapidă
  • Ameţeală ușoară sau leşin

Evaluarea și prevenirea riscurilor

Cercetările sugerează că VTE-urile sunt adesea prevenibile, iar strategiile de prevenire bazate pe dovezi pot opri dezvoltarea cheagurilor la persoanele cu risc. Pentru a identifica dacă un pacient este „la risc”, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să efectueze o evaluare a riscului VTE prin intermediul unui instrument sau unui chestionar care adună informații despre vârsta pacientului, istoricul medical, medicamente și factori de viață specifici. Informațiile sunt apoi utilizate pentru a discerne riscul potențial al pacientului (de exemplu, risc ridicat, moderat sau scăzut) pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor sau al plămânilor.

Dacă sunteți internat într-un spital și nu primiți o evaluare, fiți proactive, cereți una.


Care sunt cele mai frecvente teste pe care echipa mea de îngrijire le poate comanda pentru a vedea dacă am un cheag de sânge?

  • Un test de sânge numit D-Dimer
  • O ecografie a brațului sau a piciorului pentru a căuta tromboya venoasă profundă
  • O scanare CAT a pieptului cu vopsea intravenoasă pentru a căuta un embolism pulmonar

Persoanelor considerate cu risc ar trebui să li se acorde o prevenire adecvată (denumită „profilaxie”), care poate include:

  • Medicamente anti-coagulare (de exemplu, diluatoare de sânge, denumite „anticoagulante”)
  • Dispozitive mecanice (de exemplu, ciorapi de compresie, dispozitive de compresie pneumatică intermitentă sau pompe venoase cu inflație rapidă)

De asemenea, pacienții din spital pot fi instruiți să se deplaseze sau să facă exerciții de picior / picior cât mai curând și cât mai des posibil.

Tratament

Tromboza venoasă profundă şi embolismul pulmonar sunt afecțiuni grave, care pot pune viața în pericol, şi care necesită îngrijiri medicale imediate. Tratamentul poate diferi în funcție de pacient, dar, de obicei, include medicația de subțiere a sângelui pentru a sparge cheagurile și a preveni formarea altor cheaguri noi. În funcție de condiții specifice, un pacient poate avea nevoie de:

 – Anticoagulante (de exemplu, injectabile precum heparină, enoxaparină sau heparină cu greutate moleculară mică sau tablete precum apixaban, dabigatran și rivaroxaban, edaxaban și warfarină)

– Dispozitive mecanice (de exemplu, ciorapi de compresie care vă pot reduce riscul de probleme pe termen lung care pot fi cauzate de formarea cheagurilor sau de un filtru special plasat în vena)

– Terapia trombolitică (de exemplu, activator de plasminogen tisular)

Diagnosticul precoce și tratamentul pot duce adesea la recuperare, dar pot apărea complicații pe termen lung, cum ar fi sindromul post-trombotic și hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică.

Sursa: https://www.worldthrombosisday.org/issue/vte/